SEÇÃO 1 — IDENTIFICAÇÃO DA DENÚNCIA A denúncia será: AnônimaIdentificada Nome do denunciante: E-mail para contato: Telefone para contato: SEÇÃO 2 — TIPO DE OCORRÊNCIA Qual situação deseja relatar? Assédio moralAssédio sexualDiscriminaçãoAgressão verbalAmeaçaConflito entre colaboradoresDescumprimento de normas de segurançaPressão psicológicaExcesso de jornadaFraudeCorrupçãoRetaliaçãoOutro Caso tenha marcado “Outro”, descreva: SEÇÃO 3 — DADOS DO OCORRIDO Em qual setor ocorreu a situação? AdministrativoOperacionalComercialRHComprasSuprimentosOutro Local do ocorrido PresencialHome officeWhatsAppE-mailReuniãoLigaçãoOutro Data aproximada do ocorrido O fato ainda está acontecendo? SimNãoOcorre frequentemente SEÇÃO 4 — PESSOAS ENVOLVIDAS Quem praticou a conduta? Informar nome, cargo e setor, se possível. Existem testemunhas? SimNão Se sim, informe os nomes: SEÇÃO 5 — DESCRIÇÃO DOS FATOS Descreva detalhadamente o ocorrido: A situação causou impacto emocional ou psicológico? EstresseAnsiedadeMedoHumilhaçãoConstrangimentoAfastamento médicoQueda de produtividadeOutro Já comunicou essa situação anteriormente? SimNão Se sim, para quem? GestorRHDiretoriaSegurança do TrabalhoOutro SEÇÃO 6 — EVIDÊNCIAS Possui evidências? SimNão Quais evidências possui? PrintsE-mailsFotosVídeosÁudiosDocumentosOutro Deseja anexar arquivos? SEÇÃO 7 — RISCOS PSICOSSOCIAIS (NR-1) Existe cobrança excessiva? SimNãoÀs vezes Existe medo de represália? SimNão O ambiente de trabalho gera desgaste emocional frequente? SimNãoÀs vezes Há excesso frequente de jornada? SimNão SEÇÃO 8 — CONFIDENCIALIDADE Autoriza contato para esclarecimentos adicionais? SimNão Declaro que as informações são verdadeiras.
